Les transmissions ciblées

Mise à jour : 17/11/2021 

Pour tout renseignement concernant cette formation, contacter Madeleine Rocher-Chabanolle

• par téléphone : 06.84.80.46.65
• par mail : m.chabanolle@orange.fr
• via le site internet : https://www.aube-formations-sante.fr

Contexte :

Dans le cadre de la loi du 4 mars 2002, les transmissions ciblées sont désormais une obligation légale. Les transmissions ciblées restent très inégalement investies, la nécessité d’une plus grande appropriation s’impose. L’opportunité de la mise en place fin 2008, début 2009, d’une gestion informatisée du dossier de soins rend indispensable la mise à niveau des pratiques professionnelles en matière de transmissions ciblées. 

Les établissements sont amenés à travailler sur un projet de soins, afin d’individualiser la prise en charge des patients et des résidents.

Le dossier de soins est un outil indispensable pour faciliter le suivi des informations entre les différents membres de l’équipe. Son utilisation implique une analyse basée sur une observation quotidienne plus personnalisée de chaque patient ou de chaque résident.

L’amélioration de la qualité des soins passe par l’amélioration des écrits des équipes de soins afin d’en permettre une lecture simplifiée, une traçabilité, un suivi plus judicieux des soins et une prise en charge plus globale au quotidien et à long terme des patients.

Elle passe également par l’amélioration des transmissions orales dans un temps de relève relativement restreint.

Ces transmissions écrites et orales doivent également refléter la demande de soins.

Cette formation aura donc pour finalité de permettre une lisibilité et une traçabilité des informations utiles pour la prise en charge des patients et des résidents et d’encourager le personnel soignant à développer un raisonnement clinique.

Les soignants peuvent développer des connaissances, maintenir un niveau de compétences, un savoir-faire et un savoir-être, ce qui redonne sens aussi à leur pratique professionnelle.

Dispositif pédagogique :

• Pour mener à bien cette formation dans ses aspects théoriques et pratiques, chaque journée permettra une alternance d’information, de réflexion, et d’expérimentation concrète des différentes méthodes proposées.
• Cette formation sera construite à partir des motivations et expériences des participants, suscitant confrontation avec les pratiques et permettant un approfondissement.
• Les méthodes utilisées seront essentielles :
  • La réflexion de groupe.
  • L’analyse de la pratique : les participants sont invités à venir avec 1 ou 2 situations à étudier.
  • Des apports théoriques seront toujours reliés à la pratique.
  • Des jeux de rôle, des exercices de communication.
  • Travail en atelier sur les dossiers patients rendus anonymes

Contenu

Jour 1 :

Formulation des attentes et des objectifs individuels de formation

• Présentation des participants
• Présentation du programme, déroulement des objectifs, attentes des participants

Réactualisation des connaissances concernant les exigences   légales liées au dossier patient et à l’exercice professionnel

• Textes législatifs en vigueur concernant les droits des patients, les transmissions écrites et orales
• Respect de la confidentialité

Bilan de l’existant

• La prise en soin de la personne soignée dans l’institution
• Les documents et les supports utilisés
• Echange et réflexion sur la pratique professionnelle quotidienne

Analyse des dossiers :

• Les cibles, les données, les actions, les résultats sont-ils notés avec précision ?

• Les signes cliniques sont-ils présents ?
• Y a-t-il des observations, une progression, des objectifs de soins ?
• Les informations notées sont-elles du domaine de l’IDE ou de l’AS ?
• Liens entre les différentes fiches du dossier
• Répertoire des cibles fréquemment utilisées dans les unités.

Utilisation du dossier de soins : le dossier du patient 

• Définition,
• Critères de qualité,
• Enjeux de transmissions de qualité.

La méthodologie des Transmissions Ciblées :

• Historique,
• Définition, but et composition d’un dossier ciblé,
• Cibles et macro-cibles,
• Organisation de la partie narrative des informations soignantes en Données, Actions et Résultats,
• Définition et rôle du diagramme d’activités soignantes et critères d’élaboration d’un diagramme de qualité.
• introduction des transmissions des interventions psychosociales
• transmissions de l’équipe pluridisciplinaire

Jour 2 :

Rappel du processus de la démarche de soins

• Cadre conceptuel : valeurs fondamentales qui sous-tendent la pratique des soins infirmiers et qui rendent cohérente l’action collective dans la complémentarité d’une équipe pluridisciplinaire,
• Cadre juridique : rôles professionnels des infirmiers et aides-soignants,

Les transmissions orales :

• les modalités, les supports, le contenu
• les personnes
• les conditions de réussite

Le traitement de l’information 

• Suivi du dossier de soins
  • Le recueil de données : son utilisation au cours de l’hospitalisation,
  • Liens entre recueil de données, objectifs de soins et synthèse.
• Les principes généraux de la communication
  •  Rappel des techniques relationnelles de base : observation, écoute, questionnement, reformulation, silence
  •  Les niveaux de langage : verbal, non verbal, direct et indirect
• Le projet de soins individualisé : les outils utilisés
  • Grille d’évaluation d’autonomie
  • Fiche de synthèse
  • Quel support écrit ? Objectifs, évaluation, réajustements, complémentarité des informations de l’équipe pluridisciplinaire
  • Le projet de soins personnalisé